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发布时间:2018-09-20 14:56 来源: 【字体: 打印
 
近日,石家庄市财政局会同有关部门,在现有城乡居民基本医保、大病保险、城乡医疗救助“三重保障”的基础上,为全市26.9万名农村建档立卡贫困人口(含脱贫不脱政策人员)设立了“第四重”补充医疗保险政策,积极筹措资金3000万元,打通政策落实落地的“筹资、划线、监管、服务”四个关键环节,重点解决医保目录外费用和个人自付费用较高问题,确保农村贫困人口就医更有“底气”。
一是筹资做到来源明确。补充保险按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则筹集和待遇给付,所需资金由市、县两级财政按1:1比例分担。同时实行市级统筹,统一管理,集中支付。采取政府购买服务方式,择优选择保险机构承办。
二是划线做到标准规范。对保障人群经基本医保、大病保险、城乡医疗救助“三重保障”报销后的自付部分,以及在省内医疗机构住院、门诊(危重抢救病种、特殊病种)发生的医疗保险目录外医疗费用,超过起付线标准后,不足1万元的报销80%,1万元以上2万元以下的报销85%,2万元以上3万元以下的报销90%,3万元以上的报销95%。年度最高报销限额16万元。
三是监管做到严格透明。制定了《贫困人口救助补充保险不予报销费用目录》,强化保险资金使用和补偿支付的审计,完善公开透明的监督机制,将筹资标准、保障水平、结算补偿、支付流程以及保费资金年度收支情况等向群众和社会公开,广泛接受监督。同时,要求承办的保险机构对保险资金实行专户存储、单独核算,确保资金安全,及时报销。
四是服务做到流程优化。农村建档立卡贫困人员住院后,只需缴纳个人自付费用,其他应由基本医保、大病保险、医疗救助、补充保险等结算的医疗费用,先由医疗机构垫付,然后再由各项基金按月与医疗机构进行结算,通过“一站式”服务,确保农村建档立卡贫困患者得到及时有效救治。
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石家庄在全省首推“第四重”保险确保农村贫困人口就医更有“底气”
2018-09-20 14:56    来源:市财政局
近日,石家庄市财政局会同有关部门,在现有城乡居民基本医保、大病保险、城乡医疗救助“三重保障”的基础上,为全市26.9万名农村建档立卡贫困人口(含脱贫不脱政策人员)设立了“第四重”补充医疗保险政策,积极筹措资金3000万元,打通政策落实落地的“筹资、划线、监管、服务”四个关键环节,重点解决医保目录外费用和个人自付费用较高问题,确保农村贫困人口就医更有“底气”。
一是筹资做到来源明确。补充保险按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则筹集和待遇给付,所需资金由市、县两级财政按1:1比例分担。同时实行市级统筹,统一管理,集中支付。采取政府购买服务方式,择优选择保险机构承办。
二是划线做到标准规范。对保障人群经基本医保、大病保险、城乡医疗救助“三重保障”报销后的自付部分,以及在省内医疗机构住院、门诊(危重抢救病种、特殊病种)发生的医疗保险目录外医疗费用,超过起付线标准后,不足1万元的报销80%,1万元以上2万元以下的报销85%,2万元以上3万元以下的报销90%,3万元以上的报销95%。年度最高报销限额16万元。
三是监管做到严格透明。制定了《贫困人口救助补充保险不予报销费用目录》,强化保险资金使用和补偿支付的审计,完善公开透明的监督机制,将筹资标准、保障水平、结算补偿、支付流程以及保费资金年度收支情况等向群众和社会公开,广泛接受监督。同时,要求承办的保险机构对保险资金实行专户存储、单独核算,确保资金安全,及时报销。
四是服务做到流程优化。农村建档立卡贫困人员住院后,只需缴纳个人自付费用,其他应由基本医保、大病保险、医疗救助、补充保险等结算的医疗费用,先由医疗机构垫付,然后再由各项基金按月与医疗机构进行结算,通过“一站式”服务,确保农村建档立卡贫困患者得到及时有效救治。